亲人得了肝癌，庆幸于参加临床试验，拯救了一个家
他是我妈妈的堂哥~
去年五一放假回家看望，他从屋里拿着水果出来招待，边走边说：“唉，人老了就是不中用了，衣服穿少了就感冒发烧，挂几天吊针了还是不见好。”中午吃饭的时候，见他时不时的按着腹部（实则是肝部胀痛）还恶心想吐，自己解释说可能是肝炎犯了。因为老公当时在肝胆外科实习，对肝炎比较敏感，就觉着不对劲，让他去县里检查一下，毕竟年纪大了，也该去体检一下了。
去年五一放假回家看望，他从屋里拿着水果出来招待，边走边说：“唉，人老了就是不中用了，衣服穿少了就感冒发烧，挂几天吊针了还是不见好。”中午吃饭的时候，见他时不时的按着腹部（实则是肝部胀痛）还恶心想吐，自己解释说可能是肝炎犯了。因为老公当时在肝胆外科实习，对肝炎比较敏感，就觉着不对劲，让他去县里检查一下，毕竟年纪大了，也该去体检一下了。
果不其然，结果出来是肝癌。
因为有肝外转移，已经不适合手术等局部治疗，医生推荐免疫联合放化疗。因为免疫抑制剂价格都比较昂贵，而亲戚家又是农村家庭，这让一家人犯了难。好在医生尽职尽责，通过多方打听，了解到有免疫抑制剂正在开展临床试验，不仅会有药物赠送和免费的检查，可减少经济压力，而且因为参与临床试验，会得到主治医生的持续关注，若有任何不良反应，医生会立刻采取治疗方式来缓解病人的不适，真是一举两得。就这样，他经过一番检查就签知情同意书入组了，目前按照治疗方案一步步治疗。前段时间联系他的儿子顺便问了一下身体状况，说是有按时复查，目前身体控制的比较好。
目前国内患肝癌的人群一般都会经过肝炎，肝硬化，肝癌三部曲，因此建议这部分人每半年做一次体检，那么具体做哪些检查以及哪些症状出现时提示我们需要特别注意呢？
肝癌的病因和风险因素
1. 病因：中国 HBV 感染是主要病因。
2.风险因素：
1）环境因素：HBV 感染（HBV：乙型肝炎病毒，简称乙肝）、HCV 感染（HCV：丙型肝炎病毒，简称丙肝）、蓝绿藻类毒素、酒精性肝病等；
2）地区因素：男性、年龄；
3）宿主因素：糖尿病、肥胖、基金综合征等；
2.风险因素：
1）环境因素：HBV 感染（HBV：乙型肝炎病毒，简称乙肝）、HCV 感染（HCV：丙型肝炎病毒，简称丙肝）、蓝绿藻类毒素、酒精性肝病等；
2）地区因素：男性、年龄；
3）宿主因素：糖尿病、肥胖、基金综合征等；
肝病的发病机制
简述发展阶段：（具体见下图）
1、HBV 或者 HCV 感染者
2、慢性肝病
3、肝硬化
4、肝细胞癌
1、HBV 或者 HCV 感染者
2、慢性肝病
3、肝硬化
4、肝细胞癌
这提示我们，如果身边有朋友或亲人患有乙肝或者丙肝，那么一定要高度注意生活习惯，因为这是发展为肝癌的第一步！
临床表现
接下来看一下，当我们有哪些症状的时可以考虑是否中招了呢？
1、临床表现：
1）肝区疼痛
2）消化道症状3）恶性肿瘤的全身表现
4）伴癌综合征
2、体征：
1）肝大
2）脾大
3）腹水
4）黄疸
若发现类似症状，可能已经中招了，那么我们可以尽早做哪些检查以确定是否是相关疾病的“造访”呢？下面我们来重点看一下。
肝癌的提早筛查与鉴别诊断
1、肝癌的血清学筛查与诊断
1）血清甲胎蛋白（血清 AFP）是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。
➢ 血清 AFP≥400μg/L，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌，其诊断特异性高达 99%，而敏感性仅为 17%。
➢ 血清 AFP 轻度升高者，应作动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。
2）血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）和血浆游离微小核糖核酸（microRNA）也可作为肝癌早期诊断标志物，特别是对血清 AFP 阴性人群。
总之：甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFPL3）是临床上应用最广泛和特异性最强的肝细胞癌标志物，国内常用于肝细胞癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。
2、肝癌的影像学筛查与诊断
1）超声检查（US）:操作简便、实时无创、移动便捷，最常用。常规灰阶超声可早期、敏感地检出肝内占位性病变，鉴别其是囊性或实质性、良性或恶性，并观察肝内或腹腔内相关转移灶、肝内血管及胆管侵犯情况等。
2）X 线计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI）：动态增强 CT 和多模态MRI 扫描是 US+AFP 检查阳性的首选影像学检查方法。
3）数字减影血管造影（DSA）：是一种侵入性创伤性检查，多主张采用经选择性或超选择性肝动脉进行 DSA 检查。DSA 更多用于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗等。DSA 检查可显示肝肿瘤血管及肝肿瘤染色,还可明确显示肝肿瘤数目、大小及其血供情况。
4）组织病理学诊断：可鉴定肿瘤细胞的分化程度，是肿瘤诊断的金标准。报告结果有标本类型、肿瘤组织学类型、病理分级、浸润深度、转移情况、预后指标（癌基因、抑癌基因）、治疗指标（雌、孕激素受体, CD20、CD117、HER2、PD-L1 表达情况）等。
最后是肝癌的诊断路线图，可帮助患者或者医生了解肝癌具体的检查流程
1）血清甲胎蛋白（血清 AFP）是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。
➢ 血清 AFP≥400μg/L，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌，其诊断特异性高达 99%，而敏感性仅为 17%。
➢ 血清 AFP 轻度升高者，应作动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。
2）血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）和血浆游离微小核糖核酸（microRNA）也可作为肝癌早期诊断标志物，特别是对血清 AFP 阴性人群。
总之：甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFPL3）是临床上应用最广泛和特异性最强的肝细胞癌标志物，国内常用于肝细胞癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。
2、肝癌的影像学筛查与诊断
1）超声检查（US）:操作简便、实时无创、移动便捷，最常用。常规灰阶超声可早期、敏感地检出肝内占位性病变，鉴别其是囊性或实质性、良性或恶性，并观察肝内或腹腔内相关转移灶、肝内血管及胆管侵犯情况等。
2）X 线计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI）：动态增强 CT 和多模态MRI 扫描是 US+AFP 检查阳性的首选影像学检查方法。
3）数字减影血管造影（DSA）：是一种侵入性创伤性检查，多主张采用经选择性或超选择性肝动脉进行 DSA 检查。DSA 更多用于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗等。DSA 检查可显示肝肿瘤血管及肝肿瘤染色,还可明确显示肝肿瘤数目、大小及其血供情况。
4）组织病理学诊断：可鉴定肿瘤细胞的分化程度，是肿瘤诊断的金标准。报告结果有标本类型、肿瘤组织学类型、病理分级、浸润深度、转移情况、预后指标（癌基因、抑癌基因）、治疗指标（雌、孕激素受体, CD20、CD117、HER2、PD-L1 表达情况）等。
最后是肝癌的诊断路线图，可帮助患者或者医生了解肝癌具体的检查流程
肝癌诊断路线图
最后的再跟大家唠一下参加临床试验的问题
每个临床试验是经过专家和医生们的层层审批的，所以如果不幸患有癌症，不要灰心，心态是很好的良药。此外，如果有经济负担，那就参加临床试验，不仅可以得到研究者的全方位照顾与关注，而且可以减免一大部分药物费用、检查费用。
关 于 肝 癌 的 症 状 与 筛 查 就 介 绍 到 这 里 了 ， 有 意 向 参 加 临 床 试 验的 病 友 可 以 拨 打领募医药官方热线 400-699-8889
