急诊手术质量的提高表明患者的生存率没有差异
研究人员研究了国家卫生服务（NHS）有史以来规模最大的国家质量改进计划之一的有效性，并发现患者存活率没有提高。NHS内住院手术后死亡的总体风险是65分之一。然而，十分之一的患者在30天内死于紧急肠道手术。
由国家健康研究所（NIHR）资助并在“柳叶刀”杂志上发表的紧急腹部手术（EPOCH）试验后，国家质量改进计划提高生存率的有效性测试了国家质量改进计划的有效性。NHS医院。
该试验涉及40岁或以上的患者，正在进行紧急主要肠道手术。对15,856名患者的数据进行了分析，以测试医院工作人员是否可以通过大幅提高患者护理质量来提高生存率。有37项质量改进，其中包括更多高级医生（顾问）参与决策，更好地评估手术前后的患者风险，手术期间顾问的存在以及手术后的重要入院。
研究人员发现，这种广泛的变化在很短的时间内难以实施。常规护理组和质量改进组的90天死亡率为16％，这意味着该团队未发现该计划的生存获益。
资深作者，伦敦玛丽女王大学重症监护医学教授兼顾问Rupert Pearse说：“这项试验的主要信息是，提高复杂患者护理途径的质量要比我们预期的要困难得多。医疗保健领导者，如高级医生和护士需要更多的时间和资源来改善患者护理。“
一些医疗保健专业人士认为质量改进计划无效。尽管如此，医疗保健政策正在促进其广泛使用以推动大规模变革。EPOCH试验的结果表明，除非医院领导者有资源进行持续改革，否则这种方法将无效。
在EPOCH试验之前，大多数专家认为，急诊腹部手术后死亡人数意识不足是患者护理不良的主要原因。
Pearse教授说：“我们现在更好地理解这个问题。临床医生太忙于提供病人护理，没有空余时间来改善它。质量改进计划不是改善NHS患者护理的快速或简单的解决方案。我们现在需要花很多钱更现实的方法来完成这项工作。“
研究结果表明，未来的质量改进计划应在较长时间内实施较少的变更，并确保领导这些变化的医生和护士在工作日有足够的时间来改善患者护理。
Pearse教授补充说：“这次试验告诉我们为什么我们的质量改进不起作用以及我们需要采取哪些不同的做法。”
